PECTUS-BEHANDLUNG MIT 3D-SILIKONIMPLANTAT
Das Einsetzen eines 3D-Silikonimplantats kann bei der Behandlung der Trichterbrust (Pectus excavatum) und des Poland-Syndroms eingesetzt werden.
Häufig gestellte Fragen:
Wie hilft ein 3D-Silikonimplantat?
Bei der Trichterbrust wird die Mulde in der Brustwand ähnlich wie bei einer Brustimplantat-Operation mit Silikonmaterial aufgefüllt. Diese Silikonimplantate werden für jeden Patienten individuell angefertigt und anhand der CT-Aufnahmen des Patienten geformt. Nach der Herstellung wird das Silikonimplantat in einem kleinen Eingriff unter der Haut und dem Muskelgewebe, aber auf dem eingesunkenen Brustbein platziert, und der Brustkorb erhält ein glattes Erscheinungsbild.
Beim Poland-Syndrom wird das kosmetische Problem, das durch das Fehlen der Brustmuskeln entsteht und das Hauptproblem darstellt, korrigiert, indem der Bereich, in dem der Muskel fehlt, mit einem individuell angefertigten Silikonimplantat aufgefüllt wird.
Welche Vorteile hat die Behandlung der Trichterbrust mit einem 3D-Silikonimplantat gegenüber der Nuss- und der Ravitch-Operation?
Der größte Vorteil besteht darin, dass der Brustraum nicht eröffnet wird. Zudem verläuft die Erholung des Patienten nach der Operation recht einfach und schmerzfrei. Der Patient kann unmittelbar nach der Operation in den normalen Alltag zurückkehren, da es sich nicht um einen Eingriff handelt, der wie das Anheben des Knochens Schmerzen verursacht. Der dritte große Vorteil ist, dass das eingesetzte Silikon nie entfernt werden muss; der Patient benötigt daher aus diesem Grund zeitlebens keine weitere Operation. Bei der Nuss-Operation hingegen ist nach 3 Jahren ein separater Eingriff zur Entfernung der Bügel erforderlich. Ein weiterer Vorteil ist, dass das Einsetzen von Silikon kein Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen wie Herzverletzungen oder schwere Blutungen birgt, die bei der Nuss-Operation, wenn auch selten, auftreten können.
Für welche Patienten empfehlen Sie die Silikonimplantat-Operation?
Zunächst einmal ist beim Poland-Syndrom das Einsetzen eines Silikonimplantats über einen kleinen Schnitt eindeutig vorteilhafter als die routinemäßig durchgeführte große Operation, bei der Muskulatur vom Rücken nach vorn verlagert wird und mehr Schnitte erforderlich sind. Deshalb empfehle ich es allen Patienten mit Poland-Syndrom.
Bei Patienten mit Trichterbrust unter 17 Jahren haben nicht operative Behandlungen (Vakuumglocke, Physiotherapie und Ernährungstherapie) stets Vorrang. Sobald jedoch der Knorpel an den Knochenenden des Patienten aushärtet (medizinisch: Verschluss der Epiphysenfugen), also das Längenwachstum des Patienten abgeschlossen ist (was etwa dem Alter von 17 bis 18 Jahren entspricht), bleibt keine nicht operative Behandlungsmöglichkeit mehr. Aus diesem Grund ist oberhalb dieses Alters unsere erste Wahl, den Knochen mit der Nuss-Technik (geschlossene Operation) oder, wenn die Nuss-Operation nicht durchgeführt werden kann, mit der Ravitch-Technik (offene Operation) in die richtige Position zu bringen. Auf diese Weise wird der Druck auf Herz und Lunge gemindert, die Haltungsprobleme des Patienten werden korrigiert, und Herzklopfen sowie rasche Ermüdbarkeit klingen ab.
Die Nuss- und die Ravitch-Operation bringen für den Patienten jedoch gewisse Risiken und Schwierigkeiten mit sich. Beispielsweise benötigt der Patient nach der Nuss-Operation 1 Monat lang eine Schmerzbehandlung, die Bewegung ist eingeschränkt, und es ist Pflege erforderlich. In den folgenden 3 bis 6 Monaten darf der Patient überhaupt keinen Sport treiben, und in den 3 Jahren bis zur Entfernung des Bügels gelten Einschränkungen für die Sportarten, die er ausüben darf. Silikonimplantate sind ideal für Personen, die wegen Schule oder Beruf nicht die nötige Zeit für eine einmonatige Erholung nach der Operation haben oder niemanden haben, der sich um sie kümmert, sowie für Personen, die Sport treiben und dies weiterhin tun möchten. Manche Familien und Patienten möchten das Risiko einer Herzverletzung, das bei der Nuss-Operation sehr selten, aber wie gering auch immer die Wahrscheinlichkeit sein mag, vorhanden ist, nicht eingehen. Auch für diese Patientengruppe ist es möglicherweise nicht angemessen, mit der Trichterbrust zu leben. Denn wir bieten dem Patienten eine Möglichkeit, das schlechte kosmetische Erscheinungsbild der Deformität und vor allem das damit einhergehende mangelnde Selbstvertrauen sowie die „psychologische Deformität“ loszuwerden.
Seit wann wird diese Methode angewendet, und wird sie weltweit bevorzugt?
Diese Methode wird in Europa seit Jahren häufig eingesetzt, und wir Ärzte in der Türkei haben sie leider erst spät übernommen. In Frankreich ist sie ein weit verbreitetes Verfahren, das Professor Dr. Chavoin, Präsident der Europäischen Gesellschaft für Plastische Chirurgie, seit mehr als 35 Jahren bei über 800 Patienten angewendet hat. Die Silikonimplantate sind bei seinen Patienten seit 35 Jahren in situ, und die Patienten leben ohne Probleme weiter. Es gibt keine lebensbedrohlichen Komplikationen. Er hält Vorträge auf allen internationalen wissenschaftlichen Kongressen. Zudem ist es nicht nur Dr. Chavoin; das Verfahren wird seit Jahren in ganz Europa breit angewendet.
