Informationen für Patienten

Was verursacht Lungenerkrankungen?

Mit jedem Atemzug nehmen wir den Sauerstoff auf, den unser Atmungssystem benötigt. Mit jedem Atemzug sind die Lungen auch Viren, Bakterien und Allergenen ausgesetzt, die eine Gefahr für sie darstellen können.

Das Einatmen von Chemikalien, die die Lungen schädigen können, sei es aufgrund der Arbeits- oder Lebensbedingungen, ist ein ernstes Gesundheitsproblem. Rauchen und Passivrauchen gehören zu den Hauptursachen von Lungenkrebs. Genetische Faktoren spielen bei vielen Lungenerkrankungen eine wichtige Rolle.

Was sind die Symptome chirurgisch behandelbarer Lungenerkrankungen?

– Atemnot

– Anhaltender Husten, der länger dauert als eine normale Erkältung

– Bluthusten oder Blut im Auswurf

– Schleichende Schmerzen im Brustkorb

– Plötzlich auftretende Seitenschmerzen, eventuell mit Atemnot

– Gewichtsverlust und Fieber ungeklärter Ursache

– Heiserkeit

Phasen der Entscheidung für eine Operation bei Lungenerkrankungen

Lungenoperationen unterscheiden sich von anderen Eingriffen. Der Grund ist, dass die Lunge während der Operation weiter atmen muss. Diese Anforderung macht sowohl für die Anästhesie als auch für die Operation bestimmte technische Vorkehrungen erforderlich. Dass die moderne Lungenchirurgie erst seit den 1950er-Jahren durchgeführt wird und dass das Herz und die großen Gefäße im Operationsgebiet liegen, macht diese Operationen technisch anspruchsvoller.

Die Entscheidung für die Operation, die in diesem Stadium für Sie getroffen wurde, wurde im gemeinsamen Konsens der Ärztinnen und Ärzte der beteiligten Fachabteilungen gefällt.

Wie werden Lungenoperationen durchgeführt?

Eine Lungenoperation beginnt damit, dass man durch die Brustwand eindringt, um die Lunge oder den Zielbereich zu erreichen. Endoskopische (geschlossene) Operationen sind die VATS (Video-assistierte Thorakoskopie), die Mediastinotomie und die Mediastinoskopie. Dabei handelt es sich um geschlossene Eingriffe, bei denen eine Kamera und spezielle Instrumente durch kleine Öffnungen im Brustkorb eingeführt werden, ohne große Schnitte. Die Thorakotomie ist ein offenes Verfahren, das einen größeren Schnitt im Brustkorb erfordert. Durch diese Öffnung kann der Chirurg die Lunge direkt sehen. Ihr Chirurg entscheidet, welches Verfahren entsprechend Ihrer Situation am besten geeignet ist.

Empfehlungen für Patienten vor einer Operation

• Wenn bei Ihnen eine Lungenoperation geplant ist und Sie rauchen, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Die rauchfreie Zeit sollte mindestens 4 Wochen betragen. Bedenken Sie, dass Rauchen nach der Operation zu Problemen führt. Nutzen Sie diese Zeit, um nicht wieder mit dem Rauchen anzufangen. Bedenken Sie, dass Raucher bei der Wundheilung und beim Abhusten von Sekret im Nachteil sind.

• Setzen Sie Ihre täglichen Aktivitäten bis zur Operation fort und hören Sie vor allem nicht auf zu trainieren, wenn Sie Sport treiben.

• Die Einnahme von Medikamenten vor der Operation ist wichtig. Wenn Sie Medikamente wie Steroide, Aspirin oder Warfarin (Coumadin) einnehmen, teilen Sie dies unserem Arzt mit, damit sie abgesetzt oder in der Dosis angepasst werden können. Da diese Medikamente die Blutungsneigung erhöhen, kann Ihre Operation deswegen verschoben werden. Nehmen Sie Ihre übrigen Herz-, Blutdruck- und chronischen Lungenmedikamente weiter ein und teilen Sie diese unbedingt Ihrem Arzt mit.

• Ein weiteres Anliegen bei Patienten, die operiert werden, ist die Körperhygiene. Besonders männlichen Patienten empfehlen wir, zur Entfernung der Haare im Brustbereich am Morgen der Operation mit flüssiger Seife zu baden und anschließend eine Enthaarungscreme aufzutragen. Kratzer und Wunden können sich infizieren und nach der Operation Probleme verursachen.

• Nach der Operation kann der Patient je nach Situation auf die Intensivstation oder direkt auf die Normalstation verlegt werden.

• Nach der Operation hat der Patient einen Blasenkatheter sowie eine oder mehrere Drainagen im Brustraum. Über diese Drainagen werden Flüssigkeit und Luft abgeleitet, die sich dort nicht ansammeln sollen. Am Hals hat der Patient einen Katheter, über den Flüssigkeiten und Medikamente verabreicht werden. Diese können innerhalb von einem oder wenigen Tagen nach der Operation entfernt werden.

• Der Patient wird nach der Operation täglich mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs kontrolliert.

• Wenn der Patient nach der Entlassung zur Kontrolle in die Ambulanz kommt, können die Fäden entfernt werden.

• Die eingesetzten Narkosemittel können die Darmtätigkeit beeinflussen; bei solchen Problemen werden die notwendigen Medikamente gegeben. Für eine frühe Darmtätigkeit ist es notwendig, sich so früh wie möglich zu bewegen und zu laufen.

• Leichte, zeitweise auftretende Schmerzen, Taubheitsgefühle, Brennen und Juckreiz im Operationsbereich können bis zu 1 Jahr anhalten. Wir wenden die modernsten Methoden zur Schmerzbewältigung an, sodass die Patienten nur sehr wenig Schmerzen empfinden. Bedenken Sie, dass das Schmerzempfinden von Mensch zu Mensch unterschiedlich ist.

• Wenn der Patient nach der Operation entlassen wurde, wird er an Tag 11 und danach in regelmäßigen Abständen in die Ambulanz einbestellt und mit einer körperlichen Untersuchung und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs beurteilt.

• Bei Krebspatienten wird nach 6 Monaten eine Kontroll-CT der Lunge angefordert.

• Je nach Krankheitsverlauf wird die Nachsorge mit CT-Untersuchungen der Lunge in Abständen von 3 Monaten, 6 Monaten oder 1 Jahr fortgesetzt.

• Bei einem Patienten, der das 5. Jahr ohne Probleme abschließt, werden weitere Untersuchungen je nach Beschwerden festgelegt.

Zeit nach der Operation

Zeit nach der Operation

• Atemübungen
• Bewegungsübungen
• Schmerzkontrolle
• Nach der Entlassung
• Erholung zu Hause
• Wundpflege
• Wiederaufnahme der Aktivitäten

Um Ihre Lungen zu reinigen, Ihre Atemmuskulatur zu stärken und direkt nach der Operation Komplikationen vorzubeugen, bringt Ihnen vor dem Eingriff eine Pflegekraft oder ein Physiotherapeut eine Reihe von Übungen bei. Mit dem Übungsgerät trainieren Sie, Ihre Lungen stärker zu dehnen und Sekret abzuhusten. Nachdem Ihnen diese Übungen beigebracht wurden, müssen Sie sie selbstständig und regelmäßig durchführen.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Informieren Sie nach Ihrer Operation Ihren Arzt, wenn eines der folgenden Anzeichen auftritt:

• Atemnot

• Rötung und Sekretabsonderung an der Nahtstelle auf der Haut

• Plötzliche, stechende Brustschmerzen

• Fieber über 37,5 °C

• Aushusten von hellrotem Blut

• Schluckbeschwerden

• Heiserkeit

• Plötzliches Herzklopfen

Bewegungsübungen

• Während Ihres Krankenhausaufenthalts empfiehlt Ihnen Ihre Pflegekraft oder Ihr Physiotherapeut Bewegungsübungen, vor allem Gehen. Eventuell werden Sie gebeten, diese Bewegungen auch zu Hause während der Erholung durchzuführen.
• Sie beginnen so früh wie möglich mit der Bewegung, um Ihre Muskelkraft und Ihre Durchblutung zu steigern. Ihre Pflegekraft oder Ihr Physiotherapeut hilft Ihnen beim Sitzen und Gehen.
• Schmerzmittel machen Ihre Aktivität angenehmer. Diese Medikamente werden Ihnen vom Pflegepersonal verabreicht.

Nach der Entlassung

• Führen Sie die Atemübungen, die Ihnen Ihr Physiotherapeut beigebracht hat, weiter durch und verwenden Sie das Atemtrainingsgerät weiterhin.
• Gehen Sie spazieren, um die Durchblutung anzuregen und Ihre Muskeln zu stärken, vermeiden Sie jedoch einige Wochen lang Übungen, die den Körper anspannen, sowie das Heben von Gewichten.
• Nehmen Sie die bei der Entlassung und danach verschriebenen Medikamente wie angewiesen ein.
• Besprechen Sie Ihre Genesung und die Ergebnisse der Operation mit dem Arzt, der Sie weiter betreuen wird.

Erholung zu Hause

• In den ersten Wochen nach der Operation gewinnen Sie jeden Tag ein wenig mehr Energie und Kraft. Anfangs kann das Atmen schwerfallen und Sie können kurzatmig werden. Überfordern Sie sich nicht und ruhen Sie sich aus, wenn Sie müde werden. Ihr Arzt sagt Ihnen, was Sie während der Erholung tun dürfen und was nicht.

Wundpflege

• Ihre Fäden werden bei Ihrem Ambulanztermin nach der Untersuchung durch Ihren Arzt entfernt. Zwei Tage nach der Fadenentfernung können Sie duschen. Waschen Sie die Wunde beim Duschen sanft mit lauwarmem Wasser und milder Seife. In den ersten Wochen nach der Operation sind Schmerzen, Juckreiz, Taubheitsgefühle und blutergussartige Verfärbungen an der Wunde und in ihrer Umgebung normal. Wenn jedoch Sekret austritt, nehmen Sie unbedingt Kontakt zu Ihrem Arzt auf.

Wiederaufnahme der Aktivitäten

• Vermeiden Sie in den ersten Wochen nach der Operation alle Aktivitäten wie schweres Heben, die Ihre heilende Wunde stören könnten. Beginnen Sie mit dem Gehen, um Ihren Kreislauf zu regulieren und Ihre Lungenkapazität und Kraft zu steigern. Sobald Sie sich besser fühlen, beginnen Sie mit anspruchsvolleren Aktivitäten.